كيفية علاج مغص الأطفال وأسبابه
-ما تعريف المغص ومتى نعلم أن لدى الطفل مغص يا دكتور؟
- لا يوجد تعريف متفق عليه عالميًا للمغص. التعريف المستخدم على نطاق واسع للمغص يُعرف باسم "قاعدة الثلاثيات".أي أنه يمكن اعتبار الرضيع مصابًا بالمغص إذا بكى لأكثر من 3 ساعات يوميًا لأكثر من 3 أيام في الأسبوع لأكثر من 3 أسابيع.لكنه تعريف تقريبي والقليل من الآباء على استعداد للانتظار 3 أسابيع لمعرفة ما إذا كان رضيعهم يلاقي معايير المغص.نتيجة لذلك ، عادة ما يتم إسقاط المعيار الثالث في الوضع السريري.
-إذن كيف لنا أن نفرق بين مغص الطفل عن مجرد بكاءه المفرط ؟
- يعرّف البكاء (الصراخ) لمدة 90 دقيقة على الأقل يوميًا بأنه بكاء مفرط.بينما يظهر المغص لدى الرضيع السليم في صورة بكاء أو صعوبة في التهدئة مكررين وطويلين وشديدين. وغالبًا ما تحدث هذه النوبات في الليل، عندما يشعر الوالدان أنفسهم بالتعب. وعادةً ما تصل نوبات المغص ذروتها عندما يبلغ الرضيع حوالي 6 أسابيع من العمر وينخفض بشكل ملحوظ بعد 3 إلى 5 أشهر من العمر. في حين أن البكاء المفرط سوف يزول مع الوقت.
-في أي عمر تحديداً يشيع حدوث المغص ؟
-ما السبب في حدوث مغص الأطفال والرضع يا دكتور ؟
- سبب المغص غير مفهوم جيدًا ولكن يبدو أنه متعدد العوامل. وقد تم ربطه باضطراب في الجهاز الهضمي ، حيث يؤدي الانقباض التشنجي للعضلات الملساء إلى الألم والانزعاج ، والتي قد تكون ناجمة عن الحساسية من الحليب البقري أو عدم تحمل اللاكتوز. وعدم توازن البكتيريا الصحية في القناة الهضمية وفرط التغذية أو قلة التغذية أو ندرة التجشؤ كما تم اقتراح أنه قد ينجم عن مشاكل عاطفية وسلوكية واجتماعية تشمل مهارات الآباء غير المتطورة ، والشبكة الاجتماعية غير الكافية ، واكتئاب ما بعد الولادة لدى الأمهات ، وقلق وتوتر الوالدين.
-كيف نستطيع التفريق بين المغص وبكاء/صراخ الطفل المفرط ؟
- قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الطفل يعاني من المغص أم أنه يبكي بشكل مفرط ، حيث يعتمد تشخيص الحالة على الأوصاف النوعية. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تطبيق مصطلح المغص خطأً على أي رضيع يبكي أكثر من المعتاد.
نسأل بدايةً عن طبيعة الصراخ ففي حالة المغص عادة ما يتم ملاحظة الصراخ عالي الطبقة ، والذي يرتبط غالبًا بتوهج الوجه ، وسحب الساقين للأعلى و قبض الكفين. كما نأخذ قصة الصراخ حيث لا يكون الصراخ المفرط منعزلاً وسيظل مستمراً لبعض الوقت. بينما عادة ما تكون العدوى الإنتانية الحادة مفاجئة في بدء ظهور الأعراض ولن يظهر على الرضيع قصة طويلة الأمد من الصراخ المفرط.
ونسأل عن العوامل المفاقمة حيث قد يفرط الرضع في الصراخ لأسباب غير مرضية ، مثل الجوع والعطش والحرارة أو البرودة أو الريح المحصورة (الغازات). ويجب استكشاف هذا كجزء من إستراتيجية الاستجواب قبل تشخيص المغص.
-ما هي أعراض مغص الأطفال ؟
- قد تشمل خصائص المغص ما يلي:
- بكاء شديد قد يبدو أشبه بالصراخ الذي لا يطاق أو التعبير عن الألم (سمة سريرية واضحة)
- البكاء بدون سبب واضح، على عكس البكاء للتعبير عن الجوع أو الحاجة إلى تغيير الحفاضات
- قد يتراوح الألم من الخفيف ، الذي يتسبب فقط في أن يكون الطفل متململاً في المساء إلى الألم الشديد الذي يؤدي إلى نوبات صراخ إيقاعية تستمر بضع دقائق في كل مرة ، بالتناوب مع فترات هدوء طويلة متساوية يكاد فيها الطفل أن ينام ، قبل أن تبدأ نوبة أخرى.
- توقيت متوقع، وغالبًا ما تحدث النوبات في المساء
- تغير لون الوجه، مثل احمرار الوجه أو شحوب الجلد حول الفم
- التوتر الجسدي، مثل شد الساقين أو تصلبها، أو تشنج الذراعين، أو القبضات المشدودة، أو الظهر المقوس، أو توتر البطن
- في بعض الأحيان يكون هناك تفريج للأعراض بعد أن يُخرج الرضيع الغازات أو البراز.
- من المحتمل أن تكون الغازات نتيجة ابتلاع الهواء أثناء البكاء لفترات طويلة.
-ما علاج مغص الأطفال يا دكتور ؟
- بدايةً يجب طمأنة الوالدين إلى أن أعراض الطفل ستهدأ بمرور الوقت ، وأن طفلهم بصحة جيدة وأنهم لا يفعلون شيئًا خاطئًا. ومن المفيد تطبيق استراتيجيات التهدئة للرضيع (والتي سنذكرها فيما يلي) مع ذلك سيرغب معظم الآباء في الحصول على شكل من أشكال العلاج الدوائي.
تشمل العلاجات السيميتيكون (ومشاركاته مع زيت الشبث وزيت الشمر) ، إنزيمات اللاكتاز ، تركيبات الحليب منخفضة اللاكتوز وقد يلجأ في تدبيره إلى استخدام الهيوسيامين.
-العلاج عن طريق سيميتيكون
- للسيميتيكون خواص مضادة للرغوة ، مما يقلل من التوتر السطحي ويسمح بإزالة الغازات بسهولة من الأمعاء عن طريق تمرير الريح أو التجشؤ. فيفيد في تخفيف المغص المعوي وتطبل البطن والانزعاج البطني الناتج عن الغازات.
يعد خامل دوائيا ،ليس له أي آثار جانبية أو تداخلات دوائية أو تحذيرات في استخدامه ولذلك يمكن صرفه بأمان لجميع الرضع.يعطى مع أو بعد كل رضعة. وقد يشارك مع زيت الشبث ذو الخواص الطاردة للريح و المضادة للتشنج.
-ماذا عن استراتيجيات التهدئة يا دكتور ما هي ؟
- قد يحتاج الأهل إلى تجربة هذه الاستراتيجيات. فقد يعمل البعض بشكل أفضل من البعض الآخر، وقد يعمل البعض في وقت معين دون غيره. قد تشمل الاستراتيجيات المهدئة ما يلي:
- استخدام لهاية
- أخذ الرضيع لركوب سيارة أو لنزهة في عربة أطفال
- التجول مع الطفل أو أرجحته
- قم بلف الطفل في بطانية
- أعط للطفل حمامًا دافئًا
- حك بطن الطفل أو ضع الطفل على بطنه لحكه مرة أخرى
- تشغيل صوت ضربات القلب أو أصوات هادئة ومهدئة
- توفير ضجيج أبيض عن طريق تشغيل آلة الضجيج الأبيض أو المكنسة الكهربائية أو مجفف الملابس في غرفة قريبة
- تعتيم الأضواء والحد من التحفيز البصري
-أخيراً بماذا تنصح حول المغص عند الرضع؟
-
قبل التوصية بمستحضر ما ، يجدر التحقق من تقنية الإرضاع. حيث يمكن أن يؤدي نقص تغذية الطفل إلى المص المفرط مما يؤدي إلى ابتلاع الهواء مما يؤدي إلى أعراض تشبه أعراض المغص. بالإضافة إلى ذلك ، يجب فحص حجم حلمة الزجاجة. عندما تنقلب الزجاجة رأسًا على عقب ، يجب أن يسقط الحليب ببطء من الزجاجة.